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强直性脊柱炎行走、奔跑等就是多个关节
发布时间:10/26/2011 点击次数:2654
郑州管城中医院骨伤科 >> 新闻中心

强直性脊柱炎行走、奔跑等就是多个关节

强直性脊柱炎胸廓活动范围缩小和颈椎后凸。在腰椎可表现为腰部前屈,后伸,侧弯和旋转活动受限,体检可发现腰椎棘突压痛,椎旁肌肉挛缩,后期可导致腰肌萎缩。

强直性脊柱炎侵害活动关节的结构:上述两种关节均包括在内,其主要结构为韧带、关节囊、关节周围的肌肉和肌腱、关节软骨、关节腔、滑膜、滑膜液等。

正常的滑膜液有营养和润滑关节软骨的作用。当关节出现炎症或损伤时,则关节腔出现积液,而使关节肿胀,影响关节的功能。

在对湿热型强直性脊柱炎的多年临床观察中男性比女性患病几率比较高,男性,素禀属“阳”,易从阳化热;又根据南方天气特点,气候潮湿炎热,加之生活水平提高,膏粱厚味助湿生热,人的体质向湿热型发展,加重湿热之邪壅滞,气血运行不畅。

湿热之邪,客于经络关节之间,湿滞热蒸,蕴结不开,荣卫气血经脉受阻,运行不通,不通则痛。


胸廓扩张度减弱随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。

因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下,最大限度吸气与呼气,于第四肋间处的活动度可达5cm以上。

强直性脊柱炎不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退。

下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。

也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。

晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。

约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节,下肢多于上肢。有人统计,周围关节受累率,髋和肩为40%,膝15、5,踝10%,足和腕各5%,极少累及手。

髋关节受累率为征候(100%);活动受限(64%)、屈曲挛缩(38%)、肌肉萎缩(25%)、发生关节强直(37%),是AS病人的主要致残原因;

强直性脊柱炎髋部症状出现在发病后5年内者占94%,提示AS发病头5年如未累及髋关节,则以后受累的可能性不大。

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