as对HLA-B27抗原的高度亲和性角度考虑
强直性脊柱炎可能与组织结构特点有关。骶髂关节周围的韧带较密集，它毗邻直肠、膀胱及子宫(女性)、前列腺(男性)等毛细血管丰富的器官，前三者都是与外界相通的有腔器官，增加了外界细菌感染的途径。
AS周围关节的滑膜改变为以肉芽肿为特征的滑膜火。滑膜小血管周围有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润、滑膜增厚，经数月或数年后，受累滑膜有肉芽组织形成。
关节周围软组织有明显的钙化和骨化，韧带附着处均可形成韧带骨赘，不断向纵向延伸，成为两个直接直邻椎体的骨桥，椎旁韧带同椎前韧带钙化，使脊椎呈“竹节状”。
随着病变的进展，关节和关节附近有较显著的骨化倾向。早期韧带、纤维环、椎间盘、骨膜和骨小梁为血管性和纤维性组织侵犯，被肉芽组织取代，导致整个关节破坏和附近骨质硬化；
经过修复后，最终发生关节纤维性强直和骨性强直，椎骨骨质疏松，肌萎缩和胸椎后凸畸形。
强直性脊柱炎高发人群多为年龄在15-30岁之间的青年男性。临床表现为腰、臀、髋疼痛，腰椎僵硬，髋关节功能障碍等。
早期强直性脊柱炎往往最初产生于青少年时期，而医学上并没有明确的检查指标，因而需要特别注意。
如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦坐骨神经痛等症状，很可能是早期强直性脊柱炎的表现。
青壮年患者一般为早、中期强直性脊柱炎，白天在活动时疼痛感会减轻，而剧烈疼痛则发生在夜间。此外患者还伴有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛等。
A型免疫球蛋白肾脏病变：此种肾脏病变之临床症状是以反覆性血尿、蛋白尿为主。好发于年轻之男性，其病理机转乃是A型免疫球蛋白沉积于肾脏间质细胞中，造成肾丝球肾炎，约50%的病人其血中A型免疫球蛋白浓度会升高。
类淀粉蛋白沉积症：有很多病例报告发现强直性脊柱炎之病人，容易合并有类淀粉蛋白沉积于肾脏，造成肾脏病变。
其临床表现以蛋白尿、尿毒症、肾原性尿崩症、及远端肾小管酸血症为主。
强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视，1964年Kellgren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现，该病患者家属中的平均患病率为4%，
全国人口平均 强直性脊柱炎患病率仅为0.1%，两者之间发病率竟相差40倍，说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。
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