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发布时间:10/17/2011 点击次数:2283
郑州管城中医院骨伤科 >> 经典病例

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强直性脊柱炎是一种具有家族倾向的、致残性的风湿病,好发于青少年男性,男女比例4~7:1.男性患者有半数最终会出现脊柱的强直、驼背或直背,5%-10%的病人最终会发展为严重残废,丧失生活自理能力.而女性强直性脊柱炎多数为轻型和良性的过程,她们一辈子都会间歇地出现腰痛或关节痛,仅有很少数的病人会发展为残废。

血清类风湿因子的阳性率在正常老年人约为3~5%,在60岁以上的正常老年人可达10%,但滴度均较低;

可是,在类风湿关节炎强直性脊柱炎患者中高达60~90%,且滴度通常较高,有的可高达1:640以上。强直性脊柱炎患者类风湿因子的阳性率,不高于正常人群的阳性率。

可见,95%以上的强直性脊柱炎患者血清缺乏类风湿因子,即类风湿因子阴性有利于支持诊断强直性脊柱炎,但不等于类风湿因子阴性的关节炎必定是强直性脊柱炎,也不等于类风湿因子阴性的关节炎一定不是类风湿关节炎。

因为大约1/4的类风湿关节炎患者血清类风湿因子呈阴性,特别是在风湿关节炎早期的患者更有可能患强直性脊柱炎。

病因病理:

  ①强直性脊柱炎肠道克雷白杆菌感染较正常人高,产后恶露及肠道、泌尿系统感染是其重要诱因。

由于盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱,也可经血循环蔓延于其它组织,故诱发脊柱、骶髂关节、外周关节等组织的炎症反应;

  ②强直性脊柱炎妊娠期间卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素,引起骨盆有关韧带的松弛,使支持骶髂关节及腰骶关节的韧带处于松弛状态,由于产后过早下床劳作,腰骶部外伤可阻碍骨盆组织复原,较易产生骶髂关节错位,腰骶不稳,加之感染易诱发强直性脊柱炎。

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